Validação do Exame Clínico Meticuloso (ECM) para triagem de câncer bucal

Resumo

Atualmente, tem sido observada uma tendência ao aumento da mortalidade absoluta causada por câncer bucal, o que tem estimulado o interesse por programas de detecção precoce dessa doença. Distinguem-se duas estratégias de detecção precoce: o rastreamento em massa e a triagem. O objetivo deste estudo foi avaliar a validade do exame clínico meticuloso (ECM) como segundo teste numa combinação de testes, tendo como antecedente o auto-exame e, como teste-padrão, o exame histopatológico para comparação. Na primeira série de testes, as estratégias para o incentivo ao auto-exame foram implementadas, resultando em um grupo sintomático de 819 indivíduos, os quais foram submetidos a uma segunda série de testes, que consistiu no ECM. Este exame foi realizado por um único examinador e padronizado para todos os indivíduos. Ao ECM, 439 indivíduos foram positivos, dos quais oito casos tiveram suspeita clínica de câncer e 13, de lesões pré-malignas; todos esses foram submetidos à terceira série de testes, obtendo-se como resultado sete casos de câncer e 14 casos negativos ao câncer. O resultado do teste da validade do ECM em relação ao histopatológico mostrou propriedades de sensibilidade - 100%; de especificidade - 93%; valor preditivo positivo - 88%; valor preditivo negativo - 73%; razão de probalidade positiva para o ECM – 14; razão de probalidade pós-teste - 90%; eficiência do ECM pelo índice de Youden - 0.93 e, por último, a acurácia do ECM - 95,24%. Os resultados obtidos neste estudo recomendam a utilização do ECM apenas para programas de triagem através de métodos de combinação em série, tendo a primeira série de teste o auto-exame e a terceira série, o exame histopatológico. Estudos mais amplos são necessários para avaliar programas que utilizam o autodiagnóstico em relação ao custo-benefício.